Il sistema sanitario svizzero è una grande conquista. Ma l’ex fiore all’occhiello della nazione dà sempre più pensieri. I costi sanitari sono tristemente in cima al barometro delle preoccupazioni e i premi hanno ormai raggiunto la soglia del dolore. Più di un terzo della popolazione beneficia di riduzioni: la chiara dimostrazione che qualcosa non funziona.
Il dibattito in corso sui costi non può ignorare due fattori. In primo luogo, dobbiamo renderci conto che questo problema è presente in tutti i sistemi sanitari moderni. Il progresso medico non è gratuito: i trattamenti innovativi – e costosi – sono molto richiesti. In secondo luogo, la salute in quanto bene supremo non può non avere un prezzo. Ce ne rendiamo conto solo quando siamo malati. Perché non chiedete a 50 persone sane se i loro premi sono troppo alti? E poi fate la stessa domanda a persone che si sono sottoposte a un trattamento contro il cancro. Otterrete risposte del tutto diverse.
Oltre ai costi, dovremmo considerare con maggiore attenzione anche la qualità e la disponibilità dei servizi medici. A cosa serve avere i soldi se mancano gli infermieri e i pediatri? La situazione è simile per i medicamenti: la strozzatura nella fornitura di farmaci essenziali si è aggravata. Quindi non è solo un problema di costi, ma dalle radici molto più profonde.
Le ricette abbondano. È necessario avviare una discussione sul tipo di offerta che vogliamo. L’assistenza ospedaliera frammentata e su piccola scala è un chiaro fattore di costo. Invece di 300 ospedali, la Svizzera ha bisogno di una buona assistenza di base con strutture decentrate per la riabilitazione e l’assistenza infermieristica e di una maggiore concentrazione di ospedali acuti. A tal fine è essenziale un coordinamento significativamente migliore tra il governo federale e i cantoni.
L’evoluzione delle prestazioni rimborsate dall’Aoms
Crescita cumulativa per gruppo di costo, in %, 2007-2022
Dovremmo anche smetterla di fare della microgestione attraverso il sistema legislativo. In Parlamento sono stati presentati innumerevoli pacchetti di contenimento dei costi che gonfiano il sistema soprattutto dal punto di vista amministrativo senza offrire alcun valore aggiunto, certamente non per le persone interessate. Se vogliamo aiutarle, dobbiamo tornare ai valori tradizionali svizzeri e ritrovare la strada della comunità. La solidarietà è un prerequisito fondamentale per un sistema sanitario sostenibile. Questi valori vengono trascurati nelle discussioni attuali.
Ora abbiamo la possibilità di scegliere come riformare il nostro sistema sanitario: o lasciamo che siano i politici cambiarlo o lo fanno i suoi stessi attori. Come società, sarebbe bene scegliere la seconda opzione. Ritengo che tutti siano responsabili – comprese noi, compagnie di assicurazione sanitaria. Abbiamo una responsabilità sociale. Le casse malati collegano tutte le parti interessate e fungono da snodo. Inoltre, sono vicine ai loro clienti e ne conoscono le esigenze. Purtroppo, in passato ci siamo ripetutamente indeboliti non intervenendo con una voce unitaria nel dibattito politico. Era giunto il momento di lanciare una nuova associazione di settore standardizzata. Sono lieto che il progetto sia stato accolto con grande favore e che finalmente possiamo aggregare la nostra categoria.
Il settore sanitario comporta un difficile gioco di equilibri tra le istanze sociali e la prassi politica. Tutti vogliamo qualità e buone cure, preferibilmente a prezzi accessibili. Al centro non sono i singoli attori, ma le persone, non solo come contribuenti, ma anche come pazienti ed elettori. Non dobbiamo dimenticarlo.
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